[The Doctor : 名医报告] 对焦虑的癌症患者而言，说明也是“治疗”…始华医院外科医生Son Tae-il，一线的“问题解决者”

“以善治疾病而闻名的医生”，这就是“名医”的词典释义。名医的标准会随着时代和情况而变化，如今不少医生不仅凭借临床经验和实力，还通过志愿服务、研究、创业等多种活动让世界变得更健康。如果说大学医院以重症疾病和高难度治疗为中心，那么一、二级医院则是守护日常健康的第一道关口。

为此，《健康京乡》通过“The Doctor : 名医报告”栏目，以▲诊疗领域的专业性 ▲基于循证的诊疗原则 ▲与患者的沟通及对地区社会的贡献等为标准，介绍包括大学医院及一、二级医院在内，在各自专业领域默默坚守的医生，以及走出诊室、通过多种活动践行坚定诊疗理念的名医。本期主人公是始华医院外科医生Son Tae-il。〈编者按〉

“我曾认为，外科医生是用双手把所学知识付诸实践、为患者解决问题的人。在我看来，这正像一位‘问题解决者’。”

Son Tae-il医生从医学院读书时起就梦想成为外科医生。他一开始便隐约希望投身必需医疗领域，老师和前辈们亲自通过手术为患者解决问题的身影深深吸引了他。平时常被人夸手巧，也是他选择外科的动力之一。特别是当时手术在胃癌治疗中所占比重很大，他认为这是最能发挥“问题解决者”作用的领域，因此选择了胃肠外科作为专业方向。

在大学医院为胃癌患者做了多年手术后，他如今在地区医院始华医院开启了新的道路。

Son Tae-il医生表示：“外科医生从来不是一个人做手术。始华医院拥有可共同完成手术的优秀医疗团队和系统，我判断可以充分发挥在大学医院积累的临床经验。”他还说，在大学医院不仅要看诊，还要兼顾科研和教学，而在地区医院可以更专注于患者诊疗、倾注更多心力，这也是他做出选择的原因之一。

Son Tae-il医生于今年9月加入始华医院。他说加入刚一个多月，仍在适应中，但从他在现场统筹指挥的身影中，充分展现出“问题解决者”式外科医生的风采。

■比术式更重要的是“对患者是否最安全”

胃癌是治疗方针和适当手术范围相对标准化的癌症。因此，相比新术式本身，Son Tae-il医生更重视能否忠实遵守既定原则，在没有并发症的情况下安全完成手术。

手术环境已发生巨大变化。他属于开腹手术和腹腔镜手术都学过的一代。近来，腹腔镜和机器人手术等微创手术已成为胃癌手术的重要支柱，但他的铁律是：最新的术式并非对所有患者都是最佳选择。

Son Tae-il医生表示：“不能因为腹腔镜手术是主流就一味坚持。有些患者难以承受较长的麻醉时间，或因既往手术史等原因更适合开腹手术。”

归根结底，要综合考虑年龄、全身状况、合并疾病、既往手术史等因素，为每位患者选择最安全的方法。他以尽量减少术后并发症、让患者重新享受高质量生活为最终目标进行手术。

■只切除癌症就结束了吗？…连“术后饮食”都考虑在内

他尤其细心关注的是“重建”。胃癌手术并非只切除肉眼可见的病灶，还要考虑癌细胞可能已扩散到周围，因此会切除胃的60%～70%。所以，术后如何重新连接胃肠道，会影响患者的饮食和日常生活。

因此，Son Tae-il医生在安全切除癌症的同时，同样用心思考如何妥善连接剩余的胃和肠道的重建方法。他认为，手术的意义不只是让患者挺过手术，更在于让患者此后尽可能无不适地进食、回归平凡的日常生活。

他表示：“患者术后反映进食不适时，我总会思考‘如果用别的方法重建，会不会好一些’。与其标榜特殊术式，我更注重细致做好重建，让患者重新过上平凡的日常生活。”

在手术室里，他把“沉着”作为最重要的原则。因为遇到意外情况时，急于解决反而可能使情况恶化。因此，他在术前就与辅助医疗团队一起查看检查影像，充分掌握患者的血管结构等，为可能出现的变数做好准备。

胃癌术后患者感受最明显的变化是饮食。Son Tae-il医生格外重视连接胃和肠道的重建过程，以便患者术后也能尽可能舒适地进食。

■“哪怕时间长也要充分说明”…对患者和家属而言是“良药”

在手术室外，Son Tae-il医生最看重的是“说明”。实际上，他在诊室里花大量时间做说明，以至于患者和家属都说“话太长了”。他认为，癌症患者仅凭确诊这一事实就会非常焦虑，因此必须充分理解自己处于什么状态、为什么需要这种治疗。

在进行重要说明时，他会尽可能请家属一同聆听。他利用客观数据等详细说明治疗过程和预期结果，并以韩国国内胃癌治疗成绩等为依据让患者安心。

Son Tae-il医生表示：“即使是买一份保险或开一个定期储蓄，人们也会充分听取专家的说明，面临手术的患者难道不更应该听到更详细的说明吗？眼下听到大量信息可能会感到不安，但我认为充分的说明最终会成为患者的良药。”

这样的诊疗理念，在他记忆中的患者身上变得更加坚定。他说，比起治疗过程顺利的患者，那些和他一起熬过艰难时光的患者反而让他记忆更深。

“我特别记得新冠疫情流行期间，一位术后需要接受化疗的患者。由于担心感染，他焦虑到连门都不敢出，但最终挺过了手术和化疗，并在五年后被判定为治愈。”

Son Tae-il医生表示：“看到在治疗过程中吃了很多苦的患者随着时间推移恢复健康，会格外欣慰。当他们理解医疗团队在这一过程中竭尽全力的心意并说声感谢时，我会感到莫大的成就感。”

Son Tae-il医生的说明详细到让患者和家属觉得他话多。因为他相信，尽管眼下可能感到不安和恐惧，但充分的说明会成为患者走过今后治疗之路的动力和良药。

■ 大学医院的经验，如今用在地区…“需要时就在身边的医生”

仍有很多患者在确诊癌症后首先想到首尔的大型医院。但Son Tae-il医生强调，如果地区医院具备充足的专业人员和协作诊疗体系，在家附近迅速接受治疗对患者来说是很大的优势。

胃癌治疗同样无法仅靠外科医生一人完成，需要消化内科、肿瘤内科、影像医学科等多个科室有机协作。Son Tae-il医生强调：“正因为始华医院具备这样的协作诊疗体系，我判断可以在地区充分发挥在大学医院积累的经验。”他表示对自己的选择毫不后悔。

他还设定了进一步拓宽治疗选择的目标。他认为，若能在现有体系的基础上，今后开展机器人手术，就能根据患者状况提供更加多样的治疗方案。

Son Tae-il医生心目中好外科医生的条件是什么？他首先列举了“手术实力”和“需要时就在身边”。

“外科医生当然要把手术做好。但在患者需要时能在身边立即应对也很重要。不一定非要记住我。只要我能被记成一位充分说明、尽心治疗的医生，一位需要时就在身边的‘问题解决者’，我就心满意足了。”

他的终极目标也并不宏大，那就是在患者身边尽到外科医生的职责。

“归根结底，我认为在自己选择的地方竭尽全力就是我的本分。只要体力允许，我希望成为一名长久坚守在一线做手术的外科医生。”